Aangifte ongeval

Als u een ongeval wil aangeven aan de verzekering van de voetbalbond gelieve dan onderstaand formulier in te vullen.

Indien dat niet lukt kan u terecht op het secretariaat op maandag en donderdag van 18.30 tot 19.30 h om u te laten helpen.

Let wel: Er is een franchise van 11 euro. Als u slechts éénmaalig naar de huisarts moet heeft de aangifte geen zin.

Er worden 9 kiné beurten terugbetaald. Als er meer beurten nodig zijn moet u dat op voorhand aanvragen via rudy.desiron@thes-sport.be

Als wij het elektronisch document ontvangen, krijgt u van ons een model van medisch attest dat de dokter kan invullen. Als u reeds een medisch attest gekregen hebt, kan u dat gebruiken. Let er dan wel op dat alle gegevens die op het standaardmodel moeten in gevuld worden, ook aanwezig zijn. In het bijzonder: een klever van de mutualiteit en een de handtekening van de speler of de ouders of voogd in geval van minderjarigheid.